2026年度診療報酬改定｜精神科リエゾンチーム加算の見直し完全解説！

こんにちわ。

施設基準管理士、カジハヤトです。

令和8年3月5日、2026年度（令和8年度）診療報酬改定の告示・通知が正式発出されました。

精神医療分野では複数の大きな変更がありますが、今回は

を解説します。

一言でいえば——

「患者区分が新設され、点数が大幅に引き上げられた。種類によっては最大1,000点！」

ただし点数だけでなく、算定の「実態」が厳しく問われる改定でもあります。詳しく見ていきましょう。

【2026年度（令和8年度）診療報酬改定】精神科リエゾンチーム加算の見直し完全解説｜区分新設＆週2回算定で最大1,000点へ！

まず基本確認：精神科リエゾンチーム加算とは？

精神科リエゾンチーム加算（A230-4）とは、一般病床（内科・外科などの身体科）に入院している患者さんのうち、

加算です。

対象となる患者さん（改定後も同様）:

• せん妄や抑うつを有する患者
• 精神疾患を有する患者
• 自殺企図で入院した患者

チームは精神科医・看護師・精神保健福祉士・薬剤師・作業療法士・公認心理師などの多職種で構成されます。

改定前後の点数比較：ここが今回の核心！

▼ 改定前（令和6年度まで）

改定前は患者の状態や疾患にかかわらず、一律200点・週1回のみの算定でした。

▼ 改定後（令和8年度・2026年6月1日施行）

今回の最大の変更点は、患者を2つの区分に分けて評価するようになったことです。

区分１（認知症又はせん妄）：300点

これまでせん妄・認知症患者は精神科リエゾンチームの主な介入対象でした。

改定後も引き続き評価されますが、点数は200点→300点へ引き上げ（1.5倍）。

区分２（それ以外の精神疾患等）：700点

ここが今回の大きなポイントです。

抑うつ・精神疾患・自殺企図など、認知症・せん妄以外の精神疾患を持つ患者への介入が、200点→700点（3.5倍！） と大幅に引き上げられました。

なぜ区分２の方が高いのか？

厚生労働省の改定の趣旨はこう説明されています。

「様々な精神疾患に対応できる精神科リエゾンチームの専門性を評価する観点から、精神科リエゾンチーム加算の要件及び評価を見直す。」 日本精神科看護協会 精神科看護管理ニュース

これまで精神科リエゾンチームは「認知症・せん妄対応チーム」のイメージが強くありました。しかし国が今回発したメッセージは明確です——

認知症・せん妄以外の複雑な精神疾患への対応には、より高度な専門性が求められることが、点数の差に反映されています。

変更ポイント②：週2回算定（複数回診療加算）が新設！

もうひとつの大きな変更が、「複数回診療加算」の新設です。

区分２（それ以外の場合）の患者に対して、週2回以上精神科リエゾンチームによる診療を行った場合、週1回に限り+300点を加算できるようになりました。

「２について、週２回以上精神科リエゾンチームによる診療を行った場合は、複数回診療加算として、週１回に限り300点を加算する。」 （告示 p.634）

⚠️ 重要：複数回診療加算は「区分２のみ」が対象

区分１（認知症・せん妄）の患者には複数回診療加算は算定できません。

状態が不安定で「週1回では足りない…」と感じながら介入していた患者さんへの対応が、ようやく適切に評価されるようになりました。

注意：認知症ケア加算１との併算定は不可

算定要件として明記されている重要な点です。

「ただし、区分番号Ａ２４７に掲げる認知症ケア加算１は別に算定できない。」

認知症ケア加算１と精神科リエゾンチーム加算は、同日・同患者への重複算定ができません。どちらを算定するか、患者ごとに適切に管理する体制が必要です。

施設基準・チーム構成員の要件

精神科リエゾンチームとして届出するためのチーム構成要件は以下のとおりです（3名以上の多職種チームが必要）。

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🔑 施設基準管理士からの実務アドバイス

点数が大幅に上がった分、厚生局の適時調査などでの「実態確認」も厳しくなります。専門家も指摘しているとおり、今回の改定のキーワードはこの一言です。

「実際に介入しているかどうかが重要」

形だけのチームでは算定根拠として認められません。

以下の実務チェックリストを確認してください。

今すぐ確認すべき実務チェックリスト

【届出関係】

•  現在の精神科リエゾンチーム加算の届出状況を確認する
•  令和8年6月1日の施行に合わせた届出変更・新規届出の準備を進める
•  未届出の病院はチーム構成員・人員配置要件を今から確認する

【算定管理関係】

•  算定する患者を「区分１（認知症・せん妄）」と「区分２（それ以外）」に区別して記録・管理できるルールを整備する
•  区分２の患者で週2回介入した場合は「複数回診療加算」の算定根拠（臨床的必要性）をカルテに明記する
•  認知症ケア加算１との重複算定チェック体制を整備する

【活動記録関係】

•  チームによる介入記録・アセスメント内容をカルテに適切に記録する
•  チームカンファレンスの開催記録・出席者を残す
• 担当科との連携記録（相談対応記録等）を整備する

まとめ：令和8年度 精神科リエゾンチーム加算 改定ポイント早見表

今回の改定は、精神科リエゾンチームの役割を「認知症・せん妄対応」から「幅広い精神疾患への専門チーム」へと大きく格上げした、非常に重要な変更です。

特に、これまで200点という低評価ゆえに「人は配置しているが活動が十分でない」という病院にとっては、体制を見直す絶好のチャンスです。

一方で「点数が上がったから取ろう」という安易な算定は危険です。

実際の活動実績と記録の整備を、届出と同時に必ず進めてください。

今回はここまでです。

最後までお読みいただき誠にありがとうございました。